Menjahit Robekan Perineum Menurut Derajat Luka
Oleh : Bidan Rina Widyawati
Robekan jalan lahir selalu memberikan perdarahan dalam jumlah yang bervariasi banyaknya. Perdarahan yang berasal dari jalan lahir selalu harus diperhatikan yaitu sumber dan jumlah perdarahan sehingga dapat diatasi. Sumber perdarahan dapat berasal dari perineum, vagina, serviks, dan robekan uterus (ruptur uteri). Perdarahan dapat dalam bentuk hematoma dan robekan jalan lahir yang dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah vena
Robekan perineum merupakan suatu keadaan perineum menjadi robek akibat persalinan. Robekan tersebut bisa disebabkan karena tekanan oleh kepala bayi secara spontan ataupun buatan akibat dari tindakan episiotomi. Robekan pada perineum tersebut harus disatukan kembali dengan cara penjahitan perineum.
Jenis robekan perineum berdasarkan luasnya adalah sebagai berikut :
-
Derajat satu : Robekan ini hanya terjadi pada mukosa vagina, vulva bagian depan, kulit perineum.
-
Derajat dua : Robekan terjadi pada mukosa vagina, vulva bagian depan, kulit perineum dan otot perineum.
-
Derajat tiga : Robekan terjadi pada mukosa vagina, vulva bagian depan, kulit perineum, otot-otot perineum dan sfingterani eksterna.
-
Derajat empat : Robekan dapat terjadi pada seluruh perineum dan sfingterani yang meluas sampai kemukosa rektum.
Tujuan penjahitan robekan perineum adalah untuk menyatukan kembali jaringan tubuh dan mencegah kehilangan darah yang tidak perlu. Penjahitan dilakukan dengan cara jelujur menggunakan benang catgut kromik dan peralatan hecting.
Dengan memberikan anastesi lokal pada ibu saat penjahitan laserasi, dan mengulangi pemberian anestesi jika masih terasa sakit. Penjahitan dimulai satu cm dari puncak luka. Jahit sebelah dalam ke arah luar, dari atas hingga mencapai bawah laserasi. Pastikan jarak setiap jahitan sama dan otot yang terluka telah dijahit. Ikat benang dengan membuat simpul dalam vagina.
Potong ujung benang dan sisakan 1,5 cm. Melakukan pemeriksaan ulang pada vagina dan jari paling kecil ke dalam anus untuk mengetahui terabanya jahitan pada rectum karena bisa menyebabkan fistula dan bahkan infeksi.
Berikut terdapat cara untuk melakukan penjahitan perineum berdasarkan derajat luka perineum, yaitu:
-
Luka derajat I dapat dilakukan hanya dengan catgut yang dijahitkan secara jelujur. Menjahit luka episiotomi (continuous suture) atau dengan cara angka delapan (figure out eight).
-
Menjahit luka II, sebelum di lakukan penjahitan pada robekan perineum derajat II maupun derajat III, jika di jumpai pinggir robekan yang atau bergerigi maka pinggir yang bergerigi tersebut harus diratakan terlebih dahulu,pinggir robekan sebelah kiri dan kanan masing-masing diklem terlebih dahulu, kemudian di gunting. Setelah pinggir robekan rata, baru di lakukan penjaitan luka robekan, mula-mula otot dijahit dengan catgut. Kemudian selaput vagina dijahit dengan catgut secara terputus-putus atau jelujur, penjahitan lender vagina dimulai dari puncak robekan, terakhir kulit perineum dijahit denagn benang sutera secara terputus-putus.
-
Pada luka derajat III mula-mula dinding vagina bagian depan rektum yang robek dijahit. Kemudian perineal dan fasia septum retrovaginal dijahit dengan catgut chromic, sehingga bertemu kembali. Ujung-ujung otot spingter ani yang yang terpisah oleh karena robekan di klem dengan pean lurus, kemudian dijahit dengan 2-3 jahit catgut chromic, sehingga bertemu kembali. Selanjutnya robekan dijahit lapis demi lapis seperti robekan perineum tingkat II. Sedangkan untuk derajat IV penjahitan biasanya dilakukan oleh dokter dengan menggunakan teknik overlap. Bidan hanya berwenang untuk melakukan penjahitan perineum derajat I dan II. Lebih dari itu bidan wajib merujuk pasien.
Alat penjahitan perineum ini bisa didapatkan di TokoAlkes Jl. Pasir kaliki no. 239B (depan RSHS), atau bisa menghubungi telp 0851 0117 9366 SMS : 0822 144 623 86, BBM : 7F8B61CD, WA : 0822 144 623 86.
Sumber :
- Buku Ilmu Kebidanan
Incoming search terms:
- video cara menjahit perineum
- video hecting perineum jelujur
- cara menjahit perineum dengan teknik jelujur
- jahit laserasi derajat tiga oleh bidan
- robekan jalan lahir dan metode hecting
